Interventieaanvraag

Met behulp van onderstaand formulier kan u een interventieaanvraag indienen voor de medische toestellen van Fresenius Kabi. Graag per toestel een apart formulier invullen.

Alle verplichte velden dienen ingevuld te worden om uw aanvraag te kunnen verzenden.
Onze Technische Dienst zal met u contact opnemen voor de praktische afhandeling van uw aanvraag.

* Geeft een verplicht veld aan

Contactgegevens

Omschrijving

Productgegevens

Het toestel wordt opgestuurd voor
Wenst u een prijsopgave?

Voor meer informatie over de verwerking van uw persoonsgegevens klik hier.